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黑膏藥的 起源與發展
發布時間:2016-10-30 15:00:28  

  黑膏藥系指藥材、食用植物油與紅丹煉制膏藥,是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。在戰國秦漢時期出現的醫學文獻《黃帝內經》、《神農本草經》、《難經》等著作中都有關于膏藥的記載。這時的膏藥,是豬脂膏之類的軟膏。魏晉時期煉丹術盛行,黑膏藥已經出現。唐宋時黑膏藥的制備逐漸完善,得到廣泛使用。明清時已經成為普遍的用藥之一。到了近代,由于湯藥的發展,黑膏藥的使用大大減少?,F代工藝的橡膠膏出現后,黑膏藥已幾乎從醫院中絕跡,只流傳在民間。據現代藥理研究,黑膏藥在吸收、療效方面優于橡膠膏。但由于黑膏藥的制作工藝較為復雜,沒有統一標準,不易進行質量控制,導致黑膏藥的質量參差齊。因黑膏藥的制作費時費力,中醫醫院多開展中藥外敷,即用中草藥粉碎后調入蜂蜜、凡士林等基質呈軟膏狀外敷后以棉紙、繃帶固定,每24小時換藥次,使用成本較高。黑膏藥每貼可使用3—15天,揭下后可再次貼敷,不影響療效,因此費用較低。

膏,顧名思義,就是粘稠之物。膏劑是常溫下為固體、半固體、半流體的一類劑型。由藥物和基質兩個部分組成(也有不用基質的)??娤S骸杜谥舜蠓ā氛f:“膏者,熬成稠膏也”;龔云林《壽世保元》:“膏者膠也”;都反映了膏劑的形態。

膏劑是祖國醫學的一類古老劑型,其淵源久遠。早在《山海經》中就記載了羯羊脂,用于涂搽皮膚以防皸裂,可以說是最原始的膏藥;《黃帝內經》中記述了“豕膏”,“癰發于嗌中……合豕膏,冷食,三日而已?!恳怎垢?,六日已?!薄秲冉?至真要大論》:“摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發之,適事為度?!逼渲兴傅摹澳χ?、薄之都是后代膏藥的濫觴”。南北朝時稱膏劑為“膏方”或“薄”。唐代也有“摩膏”的稱謂。明清時代將唐代的“煎”改稱為“膏滋”或“膏”,并納入了膏劑的范疇。這樣,膏劑的品種更加豐富了。隨著歷史的發展,膏劑的用途逐漸擴大,不但治外病用膏,治內病也用膏。清吳師機《理淪駢文》,對膏劑的方藥、應用和制備工藝均進行了專門的論述,并創造出了白膏藥、松香膏藥等膏劑類型。隨著透皮給藥系統(TDDS)的研究迅速發展,外用膏劑的應用范圍也更為廣闊。

膏劑作用比較廣泛,無論是內服還是外用,由于其具有一定的稠度,故而具有:有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等優點。徐靈胎說:“今所用之膏藥,古人謂之薄貼,其用大端有二:一以治表,一以治里。治表者,如呼膿祛腐,止痛生肌并遮風護肉之類,其膏宜輕薄日換。治里者,或驅風寒,或和氣血,或消痰痞,或壯筋骨,其方甚靈,藥亦隨病加減,其膏宜重厚久貼?!?


    膏藥在我國的應用歷史悠久,古醫言曰:“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應?!备嗨幹畠灹?療效是根本。李氏膏藥屬于外治,從而避免了內服藥物的毒副作用,再加上療效確切,受到了群眾廣泛歡迎。清代的徐大椿曰:“湯藥不足盡病,用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經活絡,或提而出之,或攻而散之,較服藥尤為有力?!备嗨幹械乃幬镏苯淤N敷于體表穴位上,藥性透過皮毛腠理由表入里,滲透達皮下組織,一方面在局部產生藥物濃度的相對優勢;另一方面可通過經絡的貫通運行,直達臟腑失調經氣失調的病所,發揮藥物“歸經”和功能效應,從而發揮最大的全身藥理效應。 而傳統的注射及口服療法除損傷神經、血管、肌肉等組織和腸道反應,使病人不易接受外,這些方法都易使藥物通過全身的血液循環及腸道破壞,而真正到達疾病局部的藥物少之甚微,所以用藥量極大,并且療效極差。而膏藥的外治療法徹底解決了這一難題,藥物直接作用于患處,使藥效數倍提高,而且不易產生耐藥性。

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